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助力鄉村振興、便捷群眾生活……我國發布2023年醫保統計快報


發布時間:2024-04-12

 

 (原標題:助力鄉村振興、便捷群眾生活……我國發布2023年醫保統計快報)

今天,國家醫保局公布2023年醫療保障事業發展統計快報,具體內容如下。
一、基本醫療保險穩健運行
(一)參保人員情況
截至2023年底,基本醫療保險參保人數達133386.9萬人,參保覆蓋面穩定在95%以上,參保質量持續提升。參加職工基本醫療保險人數37093.88萬人。參加城鄉居民基本醫療保險人數96293.02萬人。
(二)基金收支情況
2023年,基本醫療保險基金(含生育保險)總收入、總支出分別為33355.16億元、28140.33億元。
職工基本醫療保險基金(含生育保險)收入22880.57億元,其中統籌基金收入16636.07億元?;鹬С?7717.80億元,其中統籌基金支出11620.58億元。職工基本醫療保險統籌基金(含生育保險)年末累計結存26405.89億元。
城鄉居民基本醫療保險基金收入10474.59億元,支出10422.53億元。
二、生育保險降低生育成本
截至2023年底,生育保險參保人數24907.06萬人,同比增加300.41萬人。生育保險基金待遇支出1069.10億元,比上年增加117.75億元,增長12.38%。
三、醫保助力鄉村振興
2023年,原承擔醫保脫貧攻堅任務的25個省份通過醫療救助共資助7308.2萬人參加基本醫療保險,支出153.8億元,人均資助210.5元,農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上?;踞t療保險、大病保險、醫療救助三重制度累計惠及農村低收入人口就醫18649.8萬人次,減輕醫療費用負擔1883.5億元。
四、異地就醫直接結算便捷群眾生活和工作
截至2023年底,跨省聯網定點醫藥機構55.04萬家,其中跨省聯網定點醫療機構數量為19.8萬家,定點零售藥店35.24萬家。
2023年,門診費用跨省直接結算1.18億人次,基金支付185.48億元,比2022年就診人次增長2.6倍,基金支付增長2.96倍;住院費用跨省直接結算1125.48萬人次,基金支付1351.26億元,比2022年跨省直接結算住院就診人次增長98%,基金支付同比增長77%。
五、醫保藥品目錄擴容讓更多患者及時用上新藥
《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》收載西藥和中成藥共3088種,西藥1698種,中成藥1390種,另含中藥飲片892種。自2018年國家醫保局成立以來,連續6年開展醫保藥品目錄動態調整,累計744種藥品新增進入目錄范圍,其中2023年新增126種。2023年,協議期內346種談判藥報銷2.4億人次。
繼續加大對中醫藥發展的支持力度,目錄內中成藥從2017年的1238種增加到2023年的1390種。全國20個省區市開展中醫病種付費,對中醫病種實行同病同質同價,病種數量在20-200個之間,醫保對中醫藥發展的支持舉措進一步落實。
六、支付方式改革減少患者看病就醫負擔
2023年,全國有超九成統籌地區開展了按病組(DRG)和按病種分值(DIP)付費。25個省和新疆生產建設兵團已實現統籌地區全覆蓋。在已經啟動改革的統籌地區,按病組和病種分值付費醫?;鹬С稣冀y籌地區內住院醫?;鸪^七成。2023年完成的2022年度清算數據顯示,在101個國家試點城市中,醫療服務行為更加規范,參保人個人負擔較2021年減少約215億元。
七、價格改革和招標采購持續推動“三醫”協同發展
常態化運行醫療服務價格動態調整機制,各省份均開展調價評估,28個省份開展調價工作,重點聚焦急診、護理、搶救等技術勞務項目價格。2023年累計約談企業23家,涉及30個價格異常品種,督促企業整改,剔除虛高價格空間40%以上,有力有效處置一批虛構成本、以缺逼漲、壟斷控銷等導致的價格異常問題。
會同有關部門積極推進第八批和第九批國家組織藥品集采,覆蓋80個品種;選取人工晶體、運動醫學相關高值醫用耗材開展第四批耗材集采。
2023年,全國通過省級醫藥集中采購平臺網采訂單總金額12793億元,比2022年增加2178億元。其中,西藥(化學藥品及生物制品)10224億元;中成藥2569億元。在網采訂單總金額中,醫保目錄內藥品網采訂單金額為11519億元,占全部網采訂單的90%,比2020年提高3.5個百分點,醫保藥品網采對掛網藥品采購的規范帶動作用持續增強。
2023年,整理司法等部門公開案源信息1259條,累計通報4批全國醫藥商業賄賂案源。截至2023年底,各地評定一般失信企業404家、中等失信企業52家、嚴重失信企業22家、特別嚴重失信企業4家。
 
責任編輯: 汪麗_NB26155


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